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《医门推敲叁》第十四讲

2018年06月03日 09:52张胜兵 A | A

    ——精气血津液神之神

    提示语:神指我们的内在思维,也就是精神里的“神”的意思,其脏腑是我们思维中的精华。那么中医学中的“神”的学说是研究人体之神的概念生成和功能,气、血、精、津液相互关系和理论与古代哲学中的“神”的学说有着严格的区别的。

    我们在讲神之前,首先通过汉字的构造来分析和解释一下“神”的本意是什么,然后再来引申到中医学中的神的学说,加深我们对神的理解。

    “神”会意字,从示、从申,“示”是启示智慧。那么在古代的时候,由于科技的不发达,将很多自然界中无法解释的现象,我们都用神来替代或者来说明,而神旁边这个示字旁,几乎所有的与神、示相关的这个汉字都以“示”字旁来作为它的偏旁部首。古代的巫师认为图腾是最为智慧的,与万能存在的,可以从图腾的先祖得到启示。那么图腾是什么呢?比如说我们华夏民族的图腾,是“龙图腾”,在草原上的一些部落他们是“狼图腾”,以狼作为图腾,可以从图腾中得到先祖的启示。那么这个“神”旁边这个申字旁,原意是指天空中闪电的形状。古人以为闪电变化莫测,威力无穷,故称之为“神”。你看闪电的“电”有一个钩,去掉之后就是神的“申”的这半边,再加一个启示智慧的“示”,“示”字旁就变成了“神”。汉字的构成就是这么来的。

    那么我们就可以这样去理解神,神的本意是指关照自己、关照万物的一种精神。比方说举头三尺有神灵,那么在古代只要有艺术天赋,或者是人们在感慨的时候会抬头仰望天空,就好比天上神灵在保佑和引导。你看这个古诗,如:举头望明月,低头思故乡。那么望明月是望天空,那么他就在神思,思念自己的故乡,是对自己、对万物精神的一种向导。由于神的这种概念,在古代人们普遍没有知识,科技水平相对落后的情况下,人们是不能够理解某些已经超过了当时的人所理解的范围的现象,所以神变成了迷信的范畴,也就是说古代的神有迷信的范畴,但是我们把它归为一种文化,一种文化的起源,最初的一种认识。任何一种文化的一种起源都来源于神话传说。比方说我们中国的神话传说:女娲古天、盘古开天辟地……;在欧洲古希腊的神话那就更多,包括星座都是从西方传过来。

    那么神也可以指我们的内在思维,也就是精神里的“神”的意思。精神的意思是我们思维中的精华。那么中医学中的“神”的学说是研究人体之神的概念、生成、功能,及与脏腑、气、血、精、津液相互关系和理论,与古代哲学中的“神”的学说有着严格的区别的。

    一、人体之神的基本概念

    人体之神指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。是人体生命活动的主宰和外在的总体表现。自然界的主宰是主宰一切规律的,那么我们把它引申到人体,这么一个意思。人体之神有广义与狭义之分:广义之神是指人体生命活动的主宰或其总体现,包括形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神、情志、声息、脉象等方面;狭义之神指人的意识、思维、情感等精神活动。

    在中医学中,神的概念源于古人对生命的认识。古人在生殖繁衍的过程中观察到男女生殖之精相结合,便产生了新的生命,认为这即是神的存在。《灵枢?本神》说:“两精相搏谓之神。”生命之神产生后,还需要得到水谷精微和津液的不断滋养才能维持下去,并逐渐发育成长,处于变化之中。如《素问?六节藏象论》说:“五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。”随着认识的深化,在比类古化哲学中神为宇宙万物之主宰的基础上,又确立了神为人体生命之主宰的概念。就是一种类比,正所谓道法自然嘛。人体五脏机能的协调,精气血津液的贮藏与输布,情志活动的调畅等等,都必须依赖神的统帅和调控,于是产生了神是人体一切生理活动和心理活动的主宰的概念。

    中医学中的神与古代哲学中的神,虽然在其形成和发展过程中有着相互渗透、相互影响的联系,但二者在概念内涵和生成来源上是有严格区别的:人体之神,是有关人体生命的认识,其产生有着物质依赖性,由精化生,由气培养,但基概念内涵与精、气等物质有明显不同;古代哲学中的神,指宇宙的主宰及规律,是有关宇宙万物发生发展变化的认识。在汉语里面有这样一个成语叫“鬼斧神工”,那么这个“鬼斧神工”指的是大自然的鬼斧神工,其实就是指自然界的一种规律,所形成的某些奇景。

    二、人体之神的生成

    人的精神活动是脏腑、精气对自然环境和社会环境的事物和刺激应答的结果。也就是说人的精神活动是脏腑、精气,对一个是自然环境,一个是社会环境两个方面刺激应答的结果。脏腑精气对自然环境与社会环境的各种刺激作出应答,便产生了意识、思维、情感等精神活动。心是接受自然环境和社会环境的事物和刺激而作出应答,产生精神活动的脏腑,故《灵枢?本神》说:“所以任物者,谓之心。”自然环境与社会环境的刺激,作用于心及其他脏腑,其精气血对刺激作出相应的反应,则产生了相应的情绪、意识、思维、认知、感觉等精神活动。

    人体内的精气血津液,是神产生的物质基基础。《素问?八正神明论》说:“血气者,人之神。”《素问?六节藏象论》又说:“气和而生,津液相成,神乃自生。”都说明了精气血津液不仅是构成人体的基本物质,而且还是神所赖以产生的基本物质。

    五脏藏精,精化气血,精气血可化生和涵养神、魂、魄、意、志五神,故有“五神脏”之称。如《灵枢?本神》所说:“肝藏血,血舍魂……脾藏营,营舍意……心藏脉,脉舍神……肺藏气,气舍魄……肾藏精,精舍志。”五脏精气血充盈,则五神安藏守舍而见神识清晰、思维敏捷、反应灵敏、运动灵活、睡眠安好、意志坚定、刚柔相济;五脏之精气血亏虚,不能化生或涵养五神,可见五神的各种不同病变。脏腑机能强键,精气血充足,则神旺;脏腑机能衰败,精气血亏虚,则神衰。中医诊断以望神为首要,结合闻声、切脉,将神的盛衰作为了解脏腑精气血充实与否的重要标志,并藉此预后疾病的吉凶。中医诊断学中四诊是望、闻、问、切,第一诊就是望诊,望诊就是望其神,是有神还是无神,还是少神,还是失神,我们在中医诊断学中还会有具体论述。

    三、人体之神的分类

    人体之神有广义与狭义之分,而狭义之神有五神、情志及思维活动之别。

    (一)五神

    五神,即神、魂、魄、意、志,对应的脏分别心、肝、肺、脾、肾,是对人的感觉、意识等精神活动的概括。五神分属于五脏,如《素问?宣明五气》所说:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。”魄是与生俱来的感知觉和运动能力;魂是人的意识活动;意、志是人类特有的理智、理性等精神活动。心神统率魂、魄、意、志诸神,是精神活动的主宰,故张介宾说:“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼赅意志。”

    (二)情志

    情志,包括七情、五志,亦是精神活动的表现,属于神的范畴。七情,是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动的概括。根据五行学说,情志分属于五脏:心在志为喜,肝在志为怒,肺在志为忧,脾在志为思,肾在志为恐,合称五志。情志是脏腑机能活动的表现形式,脏腑精气是情志活动的产生的物质基础。如《素问?阴阳应象大论》说:“人有五脏化五气,以后喜怒悲忧恐。”五志虽分属五脏,但受心神统摄调节。

    (三)思维

    思维活动,《黄帝内经》概括为意、志、思、虑、智,是对客观事物的整个认识过程,是以心神为主导的各脏腑的机能活动协调的结果,即《灵枢?本神》所说:“所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。”外界的事物的信息通过耳目等感官入心,心接受外界事物信息进行思维活动,通过心的意念活动形式对事物表象的认识称为意,将意念保存下来即通过记忆来累积事物表象认识形成志,“志”称为志,在此基础上酝酿思索反复分析比较事物的过程称为思,在反复思索的基础上,由近而远地估计未来的思维过程称为虑,最后在上述基础上,准确处理事物,支配行为对事物做了适当反应的措施称为智。正所谓人无远虑,必有近忧,所以这个虑是由近而远地估计未来的思维过程,称为虑。

    (四)人体之神的作用

    神是生命活动的主宰,又是生命活动的总体现,对人体生命活动具有重要调节作用。第一调节精气血津液的代谢,第二调节脏腑的生理功能,第三主宰人体的生命活动

    1、调节精气血津液的代谢

    神即由精、气、血、津液等作为物质基础而产生,又能反作用于这些物质。神具有统领、调控这些物质在体内进行正常代谢的作用。张介宾《类经?摄生类》说:“虽神由精气而生,然所以统驭精气而为运用之主者,则又在吾心之神。”

    2、调节脏腑的生理机能

    脏腑精气产生神,神通过对脏腑精气的主宰来调节其生理功能。以五脏精气为基础物质产生的精神情志活动,在正常情况下对脏腑之气的运行起到调控作用,使之升降出入运行协调有序。“五脏藏五神”及“五脏主五志”,反映了生命存在的形神统一观。神的存在是脏腑生理机能正常与否的反映。某种有针对性的精神活动还能调整脏腑生理机能的紊乱,达到治病、康复的目的。这个就是五情治病,我们用情志能够治疗疾病,之前我们也讲过这方面的案例。

    3、主宰人体的生命活动

    《素问?移精变气论》说:“得神者昌,失神者亡。”神的盛衰是生命力盛衰的综合体现,因此神是人体生理活动和心理活动的主宰。《素问?灵兰秘典论》说:“心者君主之官,神明出焉。”《素问?宣明五气》说:“心藏神。”这些都突出了神在生命活动中的主宰地位。精、气、血、津液的充盈与运行有序,物质转化与能量转化的代谢平衡,脏腑机能的发挥及相互协调,情志活动的产生与调畅,心理状态的宁静怡然,祛病延年的养生之道,都离不开神的统帅和调节。神是机体生命存在的根本标志,形离开神则形亡,形与神俱,神为主宰。

    在这个神的范畴里面,单用神的作用来治疗疾病的,在整个大学教材里面只字未提,但是呢,在《黄帝内经》有记载,在民间有流传,甚至元代列入了太医院的,在电视连续剧《女医明妃传》里面也有关于治疗疾病,不用针药而使其愈的方法,我们称之为祝由,那么我们简单的讲一下祝由。

    那么“祝”其实是通假字,通这个“诅”;“由”是病由,是病的原因,诅咒病的原由,诅咒病的起始,诅咒病的本源,使其达到治病的目的,一种方法。这个祝由呢,也叫《祝由十三科》,在唐代的时候,太医署就设立了祝禁科,到元朝、明朝,太医院就直接设立了十三科:祝由科。有的说祝由是第十三个科,有的说祝由有十三个法。这个祝由是针对于鬼神致病说,《黄帝内经》就已经说了,如“人气不足,人神失守,神光不聚,邪鬼干人,致有夭亡。”《本病论》里说的,《灵枢?贼风》说:“黄帝曰:……卒然而病者,其故何也?唯有因鬼神之事乎?岐伯曰:此亦有故邪留而未发,因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相搏。其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神。黄帝曰:其祝而已者,其故何也?岐伯曰:先巫者,因知百病之胜,先知其病之所从生者,可祝而已也。”也就是说这种治疗方法是釆用道教医学来自巫术,之前称之为巫术,也称之为祝由术。明朝张介宾在《类经?疾病论言》说:“祝者巫咒之术。”即祝由也,又在《类经?论治类》里说:“祝同诅”,通假字,通“祝”。祝由者,即符诅禁禳之法,用符诅以治病,谓非鬼神而何?至于后世医家,很多都认为有鬼神治病学说,当然这种鬼神治病学说,他由于涵盖了一些迷信的色彩,所以我们《中医基础理论》大学教材没有与神相关的祝由这个治疗方法。但是我们通过今天去看祝由这个东西,因为画符,所以与迷信很相关。但是我们把他归为医学心理学,这样去看它的话,那么他就不是一种迷信,任何一种能够治疗疾病的方法我们都可以运用

    这个“祝由”。从现代医学观点来呢,也属于心理医学之心理暗示,失眠的一部分,也就是医学心理学的一部分,只是借助了符,借助了外界的表现形式而已。

    《素问?移精变气论》中原文:黄帝问曰:针石治其外,或愈或不愈,何也?岐伯对曰:往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此恬憺之世,邪不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。当今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。

    好,我们把这段原话翻译是这样的,黄帝问:我听说古时候治病,只要对病人游移精神和改变气的运行,用一种祝由的方法病就可以好,现在医病要用药物治其内,针石治其外,疾病还是有好有不好的,这是什么缘故呢?

    歧伯说:古时候的人们生活简单,巢穴居住在禽兽之间追逐生存,寒冷到了利用活动以除寒冷,暑热来了就到阴凉的地方避暑气,在内没有眷慕的情志牵挂,在外没有奔走求官的劳累行逸,这是处在一个安静淡泊,不谋势利,精神内守的意境里,邪气是不可能深入侵犯的,所以即不需要药物治其内,也不需要针石治其外,即使有疾病的发生,你只要从疾病移益精神和改变气的运行,用一种祝由的方法病就可以好,现代人就不同了,内则由忧患所牵累,外则由劳苦形意,又不能顺应四时气候的变化,常常遭受虚邪贼风的侵袭,那么正气先虚,外邪趁虚而入,内犯五脏骨髓,外伤空窍肌肤,这样轻病就变重病,重病就必死。所以用祝由的方法有些病就不能医好了。

    关于鬼神致病啊,有很多疾病,特别是与神相关抑郁症、癫狂,这个很多这方面的疾病,我们用祝由的方法,有一些是达到了比较好的疗效。那么关于与神相关的这些疾病,与神以外的这些疾病,这祝由啊它也有适用的范围,但是我们在理解和学习祝由的时候千万不要把它迷信化。因为这个祝由之法,有的也用一些简单的中草药,借助符咒敬香来治疗疾病。祝由包括禁法,符法,咒法,以及暗示疗法,心理疗法,催眠疗法,音乐疗法等等,并非仅仅由祝其病由而愈其病,祝其病由就是诅咒它的病,那不是诅咒能够解决,而是一种结合的结果。那么有些病原因已明,可是祝之不愈,这说明祝法不起作用,就要改用禁法和符法,或配合药物疗法。

    那么祝由的治病原理,我们简单的说一下。这个人是天地之气一生,内伤于喜怒忧思悲恐惊七情,外伤于风寒暑湿燥火六淫,所以生病,但是这个黄帝,在我们这个《黄帝内经》里面已经说了,黄帝曰,岐伯答的这一段,那么我们是以见到,古人很早就认识到,除了七情六淫以外,还有一些未被认识的致病因素,就把它说成鬼神致病学说。所谓鬼神致病,其实就是一种心里因素所致的疾病,鬼神是不存在的。古人云:无心无鬼,鬼何以亲之;无心无邪,邪何以挠之;无心无魔,魔何以袭之。故鬼神致病皆由心生。那么祝由治病的病因大都是心理不健全,所以七情六淫,相乘而袭之。有很多种疾病,是间接由心理因素所致,所以其源头在于心。祝由可以治疗某些肿瘤,但是呢,是局限于心理所致的肿瘤,并不是所有的肿瘤都可以治。有很多实质性器官的病变,也是由心理因素导致的,所以说这些器官或者组织所产生的病变,也由祝由可以治疗,它的病因与心理因素相关的,我们用祝由都可以达到治疗作用,甚至有些可以痊愈。那么从器官的角度讲呢,人体患病无非是身病与心病,身体有疾病与心里有疾病,心病是祝由治疗的范围,部分身病也属于祝由的治疗范围,但祝由并非包治一切心病,我们只要了解到祝由仅仅是医学的一个补充,不是治病的唯一手段。虽然说随着西医的发展或者现在的中医的蓬勃发展,西医的发展,中医的不断进步,百家争鸣,很多的疾病我们都能攻克,特别对于中医来说,有一些优秀的中医已经治好了很多西医不能解决的疾病,但是仍然有一些病,没有找到合适的治疗方法,所以说这个祝由,流传几千年,没有被灭亡,那是因为祝由在某些方面,某些领域里面达到西医解决不了,中药针灸也难以解决,而祝由却能达到一些治疗效果。正所谓,存在即为合理。祝由几千年未灭,也有它的原因,但是由于这个为了防止迷信的这个蔓延,我们大学教材并没有把祝由作为一科来进行论述,或者说明。

    我记得我之前在优酷视频讲过鬼门十三针,在穴性赋里面课程讲过十三针,在鬼门十三针里面治疗某些精神病、癫狂、抑郁症,有效果的,甚至有些有奇效的情况,我们有些是西医解决不了的,用中药有的效果也不理想,但是某些精神科的疾病,我们用鬼门十三针效果很好。但是这个鬼门十三针用它的时候一定要有口诀,这个口诀有点类似于祝由的诅咒驱赶的意思。这个鬼门十三针治疗这个疾病,我们用的是针灸,但是还要用或者是寅年,寅月,寅时出生的人,寅属虎,所以能吓唬鬼神,吓唬这些魑魅魍魉。那么这些魑魅魍魉到人身上产生了精神科的疾病,其实我们吓唬的是谁呢,吓唬是给病人一个心理暗示:告诉他,你身上的这些东西已经被我们赶走了。有时候,精神科、心理的疾病用鬼门十三针或者祝由十三科都有很好的效果的。

    好这个关于神,今天就讲到这里,我们补充了教材里面没有的祝由科,鬼门十三针,在神的范畴内治疗一些鬼神致病的这个方面,补充了教材上的不足,那么下去呢,大家有兴趣的可以查一下关于这方面的材料,多做了解。

    存神炼气铭 唐·思邈孙真人述

    夫身为神气之窟宅,神气若存,身康力健,神气若散,身乃死焉。若欲存身,先安神气,即气为神母,神为气子,神气若俱,长生不死。若欲安神,须炼元气,气在身内,神安气海,气海充盈,心安神定,定若不散,身心凝静,静至定俱,身存年永。常住道源,自然成圣。气通神境,神通慧命,命住身存,合於真性,日月齐龄,道成究竟。依铭炼气,欲学此术,先须绝粒,安心气海,存神丹田,摄心静虑,气海若具,自然饱矣。专心修者,百日小成,三年大成。初入五时,后通七候,神灵变化,出没自在,峭壁千里,去住无碍。气若不散,即气海充盈,神静丹田,身心永固,自然回颜驻色,变体成仙,隐显自由,通灵百变,名曰度世,号日真人,天地齐年,日月同寿。此法不服气,不咽津,不辛苦,要吃但吃,须休即休,自在自由,无阻无碍,五时七候,入胎定观。夫学道之人,入有五时:

    第一时,心动多静少,思虑万境,取舍无常,忌虑度量,犹如野马,常人心也。第二时,心静少动多,摄动入静,心多散逸,难可制伏,摄之勤策,追道之始。第三时,心动静相半,心静似摄,心常静散相半,用心勤策,渐见调熟。  第四时,心静多动少,摄心渐熟,动即摄之,专注一境,失而遽得。第五时,心一向纯静,有事无事,触亦不动,调摄心熟,坚散准定,从此已后,处显而入七候,任运自得,非关作矣。

    第一候,宿疾并销,身轻心畅,停心入内,神静气安,四大适然,六情沉寂,心安悬境,抱一守中,喜悦日新,名为得道。第二候,超过常限,色返童颜,形悦心安,通灵彻视,移居别郡,拣地而安,邻里知人,勿令旧识。第三候,延年千载,名日仙人。游诸名山,飞行自在,青童侍卫,玉女歌扬,腾蹑烟霞,绿云捧足。第四候,炼身成气,气绕身光,名曰真人,存亡自在,光明自照,昼夜常明,游诸洞宫,诸仙侍立。第五候,炼气为神,名日神人。变通自在,作用无穷,力动乾坤,移山竭海。第六候,炼神合色,名曰至人。神既通灵,色形不定,对机施化,应物现形。第七候,身超物外,迥出常伦。大道玉皇,共居灵境,圣贤集会,弘演至真,造化通灵,物无不达,修行至此,方到道源。万行休停,名日究竟。今时之人,学道日浅,曾无一候,何得通灵?理守愚情,保持秽质,四时迁运,形妄色衰,体谢归空,称为得道,谬矣!此胎息定观,是留神驻形之道术,在口诀不书於文,有德至人方遇此法,细详留意,必获无疑。贤达之人,逢斯圣矣!存神炼气铭竟。

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