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阳痿遗精的中医诊治

2018年12月12日 09:50沈文朋 A | A
    ——不是阳痿都补肾阳

    任某,25岁,公司职员。2013年9月10日初诊,阳痿,或遗精,时或头晕。他找许多中医诊治,许多中医囿于传统,作肾阳不足,命门火衰论治,投五子衍宗丸加仙茅、仙灵脾、肉苁蓉,换过好几个中医,诊治几个月后病无起色。伴胸闷不舒,纳谷不香,嗜卧倦怠,舌淡红,苔白腻中根部黄白相兼,脉弦细数。阴囊潮湿,每晚解3次小便。B超前列腺大小质地正常,小便常规亦未发现异常,指检前列腺无压痛。

    中医辩证:下焦湿热,酒毒性阳痿。

    中医治法:清热除湿止遗。

    中医方药:汤药:黄连3酸枣仁、远志、天冬、当归、金樱子各10、芡实、莲须各15、茯苓20、甘草、黄柏、生地、熟地各6、煅龙骨、煅牡蛎各20,鸡内金12,谷芽、麦芽、桑寄生、女贞子、旱莲草各20。中成药:龙胆泻肝丸,别买胶囊,按说明服用。丹参粉10(分两次吞服)。每日一剂,水煎服,5剂后病情大有好转。

    二诊三诊前方随证加减,再治近两个月告愈。

    阴茎痿而不起,起而不大,大而不坚,坚而不久。疏肝,调肝,养肝,为治疗要义。可用柴胡疏肝散、四逆散、逍遥散为主。或加蜈蚣、蜂房、九香虫通络走窜,兴阳之道;或加远志、菖蒲坚壮阳道;或加肉苁蓉、巴戟天以助持久;或加韭子、鸡内金以治早泄。

    本例患者求愈心切,他医又以肾虚为治,多服鹿茸、海狗肾、男宝等壮阳之品,此类虽为血肉有情之品,然多服久服,亦能导致相火妄动,耗伤肾精,龙雷之火不能潜藏而浮越,且肝木无水涵养,必然导致肝阳上亢,肝之经脉循股内侧,进入阴毛中,绕过阴器,相火逼迫阴液外泄故阴囊潮湿,酒毒相加,下焦(肝胆)湿热自然形成。湿热蕴结下焦,经脉不利,阳道不兴,故阴茎痿软而无用。方用龙胆泻肝汤泻清肝胆湿热,煅龙骨、煅牡蛎、莲须止遗,正为合拍。辨证准确,用药得当,随治而愈。临症治痿,不应囿于痿者属虚之论。

    本医案方药须在中医师指导下使用。
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