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三个月中医药治愈抑郁症

2019年02月16日 09:10沈文朋 A | A
    张某,女,24岁,一年多前经某西医院确诊为抑郁症,治疗乏效。自杀一次未遂。经朋友介绍到深圳梧桐山中医学堂诊治。

    症候:情绪低落,精神沮丧,坐卧不安,易惊,失眠,多梦,头晕头痛,性欲下降,食少,纳呆,口中黏腻,咽喉不适,如有炙脔,胸胁苦闷疼痛,脘腹胀满呕恶,痰多,黏滞不爽,舌胖大苔白厚腻,脉滑。月经正常。

    中医辩证: 痰气郁结

    中医治法:健脾化痰。

    中医方药:十味温胆汤:半夏、枳实、陈皮、茯苓、酸枣仁、远志、五味子、熟地、党参、甘草、竹茹、菖蒲、苍白术、焦三仙、鸡内金、山药。15剂,水煎服。辅以语言开导。

    二诊:睡眠明显好转,夜已能睡5~6小时,面露笑容,饮食增加,余诸症好转,仍有头痛,头晕。大便不爽,日一次。前方加厚朴15克,槟榔12克,茯苓20克。20剂,水煎服。

    三诊:精神愉悦,笑声朗朗。头已不痛,眠佳嗜睡,夜睡十几个小时,随时想睡,食欲已经恢复正常。大便正常,纳可。前方加石菖蒲、远志各5克,20剂,水煎服。

    四诊:诸症皆减,现已正常工作,前方加减续服15剂,以巩固疗效。随访病情稳定。

    西医认为,患者由于长期精神抑郁,脑部血液循环不好,供氧不足,故中枢神经兴奋性不够,导致人体生命力低下,出现消化不良、厌食、性欲低下、记忆力减退、情绪低落等生命力低下的身心症状。西医除了长期精神抑郁这一致病原因之外,其他都是结果。西医基本上无法认识抑郁症的本质。因此疗效很差,往往用西药麻醉神经,这样哪是治病。

    中医临证将抑郁症分为气机郁滞、气滞血瘀、心肝血虚和痰气郁结四型。治疗首重睡眠,次重饮食,再考虑其他症状。

    中医认为绝大部分患者的发病都有明显的精神诱因,如工作压力大,长期精神紧张,感情因素等。部分老年人由于脏腑功能低下、罹患其他疾病,严重影响生存质量,情绪低落,而伴发本病。此外,一些更年期妇女也有轻度抑郁症倾向。

    对于本病病因病机的认识,《丹溪心法·六郁》“气血冲和,万病莫生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁”之说,认为本病的起因是情志内伤、肝气郁结。故而,提出本病的发病和传变规律是初病在气,久病及血,累及五脏。正如《类证治裁·郁症》所言:“七情内起之郁,始而伤气,继降及血,终乃成劳。”发病之初,尚在气分,主要表现为精神抑郁、情绪不安、失眠多梦、胸胁不舒等精神症状和气机郁滞的症状。在此阶段若失治误治,病情进一步发展,进而影响血分。气滞则无力推动血液运行,久则导致血瘀,而瘀血又进一步阻滞了气机的运行。两者相互作用和影响,形成恶性循环。随着疾病的进展,病情逐步累及五脏。病初则在肝,继则累及心、脾胃、肾等脏腑,故出现多脏腑的症状。多脏腑症状互见、虚实夹杂,是本病的治疗难点。《灵枢·口问》云:“心者,五藏六府之主也……故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”脏腑功能失调,既能导致气滞、血瘀、火郁、痰结的标实,也可出现心阴亏虚、脾胃气虚、肝肾不足等的本虚。

    本医案方药须在中医指导下使用。
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